結構式隆鼻

結構式隆鼻是什麼？演化歷程與原理說明

結構式隆鼻（Structural Rhinoplasty）是一種結合功能性與美學的隆鼻手術方式，強調重建並強化鼻子的內部支撐結構。此手術會針對鼻樑、鼻中隔、鼻尖等部位進行全方位調整，不僅雕塑外型，更同時改善呼吸功能與鼻部穩定性，打造自然且持久的鼻型效果。

鼻部解剖構造分析

要了解結構式隆鼻前，需先認識鼻部構造。鼻頭下三分之二由軟骨組成，上三分之一由硬骨鼻骨構成。結構式隆鼻最大好處，就是能將鼻頭兩個大翼軟骨有效延長，增高，讓整體鼻樑至鼻頭的線條如同溜滑梯般順溜。男性結構式隆鼻時也能創造筆直甚至鷹鈎的效果，所以結構式隆鼻技術本身就是針對鼻部特殊解剖構造所建立。

結構式隆鼻演化歷程

1. 早期的一段式隆鼻：於鼻孔內利用小切口將I型假體直接植入鼻內，縫合完畢就結束此鼻整形手術。效果就是恢復期短，創面小。缺點是假體與鼻頭皮膚摩擦，久了以後假體感過於明顯甚至有穿出可能。
2. 進化到兩段式隆鼻：於假體前面加墊耳軟骨，筋膜等組織，減少與鼻頭皮膚摩擦，同時也有稍微撐住鼻頭效果，讓手術延續性得到提升，可以稱之為結構式隆鼻的前身或過渡時期手術。
3. 演進至結構式隆鼻：利用鼻小柱掀開方式，一窺鼻內結構的全貌。以鼻中膈軟骨為錨點，利用自體軟骨如鼻中膈軟骨，自體肋軟骨做鼻頭支撐，延長固定鼻頭軟骨，鼻中膈延長動作可以視為結構式調整，再搭配I型假體增高順修鼻樑。

此為結構式隆鼻的全貌，在中國大陸也稱為鼻綜合手術，由於效果驚人，同時鼻頭由自體軟骨組成提昇安全性，漸漸廣為世人所接受。也由於隆鼻手術複雜度與日俱增，因此結構式隆鼻費用也隨之水漲船高。

結構式隆鼻原理說明

結構式隆鼻的核心原理，在於「重建鼻部支架結構」，不只是墊高鼻樑，更深入調整與強化鼻部內部的軟骨支撐系統。手術通常採開放式切口方式，專業隆鼻醫師可完整視野下操作，根據個人鼻型與臉部比例，進行精準的立體架構重組。

隆鼻手術最重要的一點就是，在不影響鼻子正常呼吸功能、生理狀態及支撐結構的情形下，達到預期的鼻外型美化目標，所以結構式隆鼻可以進行功能性隆鼻的調整。1903年Mink對鼻閥部首次紀錄，鼻閥是由內外鼻閥所組成，鼻閥部屬於鼻腔內通道最狹窄的部位，因此空氣阻力是最大的。利用鼻阻力測量可以評估鼻塞的嚴重程度以及相對鼻塞部位。

結構式隆鼻也應把手術視為功能性隆鼻，手術前應該要評估患者鼻塞問題。鼻中膈彎曲，大翼軟骨支撐力偏弱，或是上側鼻軟骨夾角過窄，都有可能影響鼻閥在呼吸時的表現。功能性隆鼻會以重建鼻閥型態為手術重要環節之一。重點環節有3點：

1. 外鼻閥支撐力強化：外鼻閥是指鼻孔周圍包含軟骨與纖維脂肪組織一起構成的一個呼吸通道，若是外鼻閥有問題時，會導致呼吸時鼻孔內通道狹窄進而引起鼻塞問題。手術則利用外鼻閥支撐大翼軟骨重建來避免呼吸時內通道塌陷狹窄問題。

2. 內鼻閥擴張：利用軟骨雕塑植入上側鼻軟骨方式（Dr Guyuron於1998年發表過利用耳軟骨移植物縫合術改善鼻腔問題），改善鼻腔過窄問題，也可以搭配一些縫合法改善鼻腔空間。

3. 鼻中膈彎曲調整：將過於彎曲阻塞鼻道的鼻中膈軟骨做適度修整，在不造成結構支撐問題前提下進行截彎取直改善動作。

在隆鼻手術中型態美觀佔很大比重，實際上鼻子的功能能夠完善才能算是成功手術。因此功能性隆鼻是需要求美者在進行隆鼻手術前必須要知道的生理結構。

↑ 左側內鼻閥塌陷大翼軟骨重建。

結構式隆鼻vs傳統隆鼻差異比較

傳統隆鼻多以植入假體（如矽膠或Gore-Tex）墊高鼻樑為主，手術時間短、恢復快，但缺乏對鼻內結構的整合處理，長期可能出現假體移位、鼻尖下垂或變形等問題。相比之下，結構式隆鼻會運用自體軟骨（如耳軟骨、肋軟骨）強化鼻尖與鼻中隔支撐架構，使鼻型更穩固、不易塌陷，術後效果自然且更能因應亞洲人鼻部條件與臉型比例。

結構式隆鼻適合哪些人？

結構式隆鼻適合希望改善鼻型、提升五官立體感，同時重視手術穩定性與長期自然效果的求美者。相較於傳統隆鼻，更適合以下幾類人：

1. 朝天鼻：求美者可以藉由結構式隆鼻進行鼻頭的延伸改善露鼻孔問題。
2. 扁平鼻：可以藉由結構式隆鼻進行鼻頭增高，與延長後進行鼻樑的增高與銜接。
3. 駝峰鼻：可以藉由結構式隆鼻，進行駝峰去除，鼻骨調整（敲鼻骨）同時拉高鼻頭，完成下垂鼻頭，一般來說進行結構式隆鼻滿意度都相當高。相當值得進行手術調整。
4. 蒜頭鼻：除了撐高鼻頭以及墊高鼻樑外，也能藉由脂肪打薄軟骨修小，縮減過多鼻頭體積，達到整體精緻目的。
5. 鼻中隔彎曲歪鼻：可以在進行結構式隆鼻前，先進行鼻中隔彎曲矯正彎曲突出的地方，再進行鼻頭延長，同時改善歪鼻以及進行鼻頭型態調整。

結構式隆鼻手術材質選擇

結構式隆鼻注重的是「重建支撐架構」，因此在材質選擇上，多半以自體軟骨為主，必要時搭配人工材質來達到穩定與自然兼顧的效果。以下是鼻頭及鼻樑常見的材質選項與特性：

人工材質：

使用人工材質優點是操作簡便、塑形明確，尤其是近期推出的Fitme完形美，為客製化3D列印鼻模，縮短隆鼻醫師術中雕塑的時間，並有效降低眉心斷層的風險；但缺點是長時間可能有排斥、感染或異物感問題。

1. 矽膠（Silicone）：傳統常見隆鼻材料，塑形明顯，但有排斥或位移風險。
2. Gore-Tex（膨體）：組織相容性較高，質地柔軟，但若想取出假體會較耗時。

體軟骨：多用於鼻頭的支撐，常見的隆鼻材質。

使用自體軟骨材質的優點具有低排斥性、自然外觀、可與原生組織融合良好；但缺點需自體取材，會有兩處傷口，可能增加恢復時間與手術範圍。

1. 鼻中膈軟骨：常用於延長鼻柱、支撐鼻尖，穩定性高，與鼻部結構相容性佳。
2. 耳軟骨：彈性好、取得方便，常用於塑造鼻尖外型，使外觀更柔和自然。
3. 肋軟骨：適用於需大量材質或鼻重修者，支撐力強，能提供完整的鼻部支架。

結構式隆鼻費用與影響因素

結構式隆鼻屬於高階隆鼻項目，費用相對高於傳統隆鼻，主要因其手術複雜度高、操作精細且強調鼻部內部結構的重建。依據個人條件與手術計畫，結構式隆鼻的費用範圍大約落在 NT$150,000 至 NT$300,000 之間，甚至更高。以下是影響結構式隆鼻費用的關鍵因素：

1. 使用材質的差異：自體軟骨(自體耳軟骨、鼻中隔、肋軟骨)，取用部位不同，複雜度與時間成本也不同，通常選擇肋軟骨的費用最高。是否合併人工材質，如 Gore-Tex、矽膠等，也會影響總費用。
2. 初次隆鼻或鼻重修：初次隆鼻相對簡單，費用較低；重修鼻通常需重建已破壞的結構，手術複雜度較高，費用相對提高。
3. 醫師經驗與專業程度：專精於結構式隆鼻、擁有多年臨床經驗與案例的隆鼻醫師，其專業價值與技術門檻，也會反映在費用上。
4. 是否合併其他手術：若同時進行鼻翼縮小、敲鼻骨或鼻中膈彎曲矯正等複合式手術，整體費用也會增加。

構式隆鼻後遺症及可能風險

雖然結構式隆鼻在穩定性與自然度上優於傳統隆鼻，但畢竟屬於侵入式手術，仍可能伴隨後遺症風險。求美者應在術前充分了解，並選擇專業醫師操作，降低發生機率。以下是常見的術後後遺症與可能風險：

1. 腫脹與瘀青（術後初期常見）：屬於正常術後反應，一般約在2-4週內逐漸消退。按醫囑冰溫敷可加速恢復。
2. 感染：隆鼻手術均有1%感染機率，若生活型態有抽菸、藥物濫用病史將會大幅增高感染機率。雖發生機率低，感染在初期基本可以控制，利用抗生素治療，沖洗，可將感染根治繼續正常生活。
3. 攣縮鼻：攣縮鼻子患者的鼻部外觀型態，通常會呈現較短的鼻子，短露鼻孔與鼻孔不對稱，是最為常見的攣縮鼻子型態。仔細觸摸鼻子尤其鼻頭皮膚，將可以感受到堅硬，沒有彈性的皮膚觸感。甚至在上鼻尖部有變形皮膚，若是曾經多次手術患者，也有可能有歪斜的鼻小柱。由上可知，攣縮最大的問題在鼻頭皮膚發生硬化無彈性，造成鼻子變短與不對稱的現象。
4. 軟骨移位或吸收：尤其在肋軟骨使用上，若未固定妥當或體質影響，可能導致結構不對稱或變形。
5. 鼻型不對稱或不如預期：建議術前搭配3D電腦斷層掃描，與醫師詳細討論鼻型期望，避免落差。
6. 呼吸功能異常：雖然結構式隆鼻可以改善鼻中隔彎曲問題，但若處理不當，仍可能影響鼻道通暢。
7. 疤痕或切口癒合不良：術後可能產生色素沉著或增生性疤痕。

結構式隆鼻案例分享

結構式隆鼻述前後注意事項

術前注意事項：

1. 手術採全身麻醉，須空腹6~8小時，禁食禁水(不包含特殊藥物)，以避免麻醉中發生嘔吐影響手術進行。
2. 手術當天請勿上妝，身上不可配戴飾品、金屬物品，例：項鍊、戒指、耳環等。
3. 請卸除手腳上的指甲油及光療指甲，以利測量生命徵象。
4. 請穿著前扣式之寬鬆上衣、避免更衣時沾染血漬及藥物，方便術後穿脫。
5. 若有在服用銀杏、維他命E、阿司匹林等促進血循藥物請於一周前暫停服用。
6. 術前一周禁菸、禁酒。

術後注意事項：

1. 術後隔天回診打消炎針及抽紗，教導換藥及鋁板或熱塑板使用：換藥至少一天三到四次；如滲血或碰到生水請增加換藥次數 (傷口部分一周不要碰到生水，避免發炎感染，因生水生菌數較多) 。
2. 手術完成後，會在鼻孔塞入止血紗條，能壓迫止血、促進黏膜傷口癒合，須壓迫一天，切勿自行抽出。
3. 熱塑板及鋁板的穿戴可壓迫組織避免腫脹、固定鼻形。
 (1) 熱塑板(一般隆鼻使用)：術後一週24小時穿戴；第二週12小時(可回家後再戴)。
 (2) 鋁板(手術項目內包和鼻骨調整使用)：術後一週24小時穿戴；第二週改用熱塑板12小時。

4. 術後一個月因鼻內組織尚在修復，切勿做揉鼻子、擤鼻涕的動作。拆線後兩天可以開始擦除疤凝膠及上妝。
5. 術後須按時服用口服藥，能減緩不適感、出血及預防感染。
6. 術後前三天使用冰敷：促進消腫、舒緩腫脹感。
7. 術後第四天開始使用冰敷、溫敷交替：促進循環退淤消腫。
8. 可以正常吃飯，飯後務必使用無酒精性漱口水漱口，持續兩周。
9. 術後一周不可搬重物，減少出血機率，避免血腫，如有紅、腫、熱、痛情況請馬上與診所聯繫安排回診。
10. 術後一個月避免熬夜、飲酒、食用刺激性食物及補品，絕對禁止抽菸！避免感染！
11. 可多吃蔬果、膳食纖維與維他命C，增加傷口癒合力。
12. 術後請照回診時間，回診所複診。

結構式隆鼻常見問題解答

Q1：結構式隆鼻可以改善呼吸不順嗎？
可以。若患者有鼻中隔彎曲、鼻腔狹窄等問題，醫師可在手術中一併處理，提升呼吸功能，是結構式隆鼻的優勢之一。

Q2：結構式隆鼻可以維持多久？
大多數使用自體軟骨的結構式隆鼻可維持10年以上，甚至終生。與傳統假體隆鼻相比，穩定性更高，較不易位移或變形。

Q3：自體軟骨會被吸收嗎？
部分被吸收為正常現象，因此，手術時醫師會預留一定厚度預防吸收過多。

Q4：結構式隆鼻術後多久可以恢復正常生活？
一般在術後7天可拆線、恢復輕度活動並正常生活，約2週腫脹逐漸改善，術後3-6個月鼻形穩定。

Q5：結構式隆鼻術後不滿意可以重修嗎？
A：可以。若術後出現不對稱、變形或不滿意情況，經醫師評估可於6個月後進行重修手術，但建議交由原手術醫師或經驗豐富的隆鼻醫師操作。

結構式隆鼻不僅能改善鼻型外觀，更著重於鼻部支撐的穩定與功能重建，特別適合希望追求自然、持久效果的族群。透過改善鼻中膈與結構支撐，可有效處理傳統隆鼻難以解決的問題，如短鼻、朝天鼻或蒜頭鼻等。

不過，結構式隆鼻對醫師技術與美感要求較高，建議務必選擇經驗豐富、專精於結構式隆鼻的醫師，並在術前進行充分諮詢與評估。

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