正顎手術(三)戽斗臉型

▍戽斗臉型特色

「戽斗」常被當作「下顎前突」或「長下巴」臉型的代名詞。但造成戽斗臉型的問題真的在只在下顎嗎？如果只改變下顎位置，臉型就會變美？咬合就能正常嗎？ 簡單問題的背後往往具有複雜的背景。因此，就讓我們聊聊關於「扇斗臉」那些事！

	16世紀神聖羅馬帝國皇帝查理五世（Charles V, Holy Roman Emperor）是很典型的戽斗代表，集所有戽斗特色於一身。 由查理五世的畫像可以觀察到所有戽斗臉型的特色：長臉、長下巴、下顎角度陡峭、法令紋明顯、嘴唇無法閉合、下巴弧度（下唇溝）消失、下頷肌肉緊繃且牙齒無法咬合。
	並非所有的戽斗臉型都如上表現的「經典」。大部份的戽斗臉型其實都只具有上述的部分特色。 如：藝人陳為民具有長臉、長下巴、深法令紋等特色。但因其上、下顎差距不遠，因此下頷肌肉無需特別出力以閉合雙唇。
	而美國知名脫口秀主持人Jay Leno雖然有長臉、長下巴和極深的法令紋。 但因其齒槽骨部分無明顯異常，因此其嘴唇的閉合、下頷肌肉與牙齒咬合並不受戽斗臉型的影響。

如果戽斗狀況嚴重到影響外觀及咬合功能，則必須透過正顎手術及牙齒矯正來增進美觀與功能改善。
那是什麼原因會讓臉看起來變戽斗？

▍戽斗概分4種臉型

一般，醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論。
分別為上顎骨（淺黃）、下顎骨（黃）與牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸。

其中，中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種。請注意，下述分類方式並非科學性分類，乃許醫師簡化顎骨間的排列方式，以說明通俗臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。

許修銨醫師，針對「戽斗臉型」粗分為四類：
1. 下顎骨發育過長，但咬合正常
2. 下顎骨前突，但上顎骨正常
3. 下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮
4. 同時合併發生。下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮

▍戽斗臉型(一)：下顎骨發育過長，但咬合正常

下顎骨發育過長，但咬合正常。這類戽斗臉型的上、下顎骨及上、下齒槽骨之相對位置並無明顯異常。
造成臉型戽斗的原因單純是因為下顎骨長度發育過長，使中顏面與下顏面之視覺比例不符合理想。

由下圖可見此類戽斗的鼻唇角仍可維持美觀，上、下唇可輕鬆閉合，下唇溝附近曲線自然；但臉型明顯偏長，且下巴處往前方翹起，狀似新月，因此也常被稱為月亮臉。此類戽斗可通過正顎手術+下巴縮短改善，若齒列不正，則另接受牙齒矯正即可。

▍戽斗臉型(二)：下顎骨前突，但上顎骨正常

下顎骨前突（長度可能正常或過長），但上顎骨正常。此類戽斗形成主因為下顎骨過度前突，因此會造成下顎延長的視覺效果，但實際下顎骨的長度可能過長，也可能正常。

下圖顯示的便是下顎長度正常但過於前突，因此造成戽斗的視覺效果。這類戽斗臉型的中顏面結構正常，但因下顎突出，因此下唇無法自然閉合，且下頷肌肉常呈緊繃狀態。下巴弧度（下唇溝）消失，導致下巴看起來平直。

▍戽斗臉型(三)：下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮

下顎骨正常，但上顎骨發育不足且後縮。此類臉型為「視覺上」的戽斗。因中顏面發育不足過度後縮，導致下顎於視覺上顯得突出。

下圖中可見上顎後縮，上唇外翹且鼻唇角角度小，但下顎外觀、長度皆正常。此類臉型相較於前兩類戽斗於臨床上較少發生。實際臨床照片可見，中顏面相較於上顏面及下顏面後縮，因此表現出視覺上的戽斗臉型。

▍戽斗臉型(四)：下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮

同時合併下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮。這類戽斗臉型較少發生。
由下圖可見這類型戽斗具備了臉型二及三型戽斗臉型特色，小鼻唇角、下巴平直（下唇溝消失）、嘴唇無法自然閉合、下顎角度陡峭及咬合不正。

▍許修銨醫師正顎手術案例分享

經過以上對戽斗臉型的簡介，應該有了更進一步的認識。

最後，許醫師提醒求美者們，臉型分析只是統計資料，臨床上並無所謂標準臉型，並非與統計值相同就代表美觀。舉例來說：標準身高只是參考值，須整體考量體重、體態、身體比例等因素，才能決定美觀，實際分析與手術內容仍須以臨床醫師現場判斷為主。

*以上部分圖片與內容摘自許修銨醫師部落格及網路，侵刪*

▍更多正顎手術文章延伸閱讀：
● 正顎手術 ― 找回自信笑容
● 博恩妍口腔顎面外科 許修銨醫師介紹