正顎手術矯正戽斗

扇斗是什麼？臉型特徵與常見困擾

戽斗是一種傳統農具，主要用於舀水或灌溉農田。近年多用來形容人的下巴或下顎骨明顯向前突出（俗稱戽斗下巴），因為這種臉型看起來像戽斗形狀

	16世紀神聖羅馬帝國皇帝查理五世（Charles V, Holy Roman Emperor）是很典型的戽斗代表，由查理五世的畫像可以觀察到所有戽斗臉型的特色都符合。
	並非所有的戽斗下巴都如上表現的「經典」。大部份戽斗其實都只具有上述的部分特色。 如藝人陳為民具有長臉、長下巴、深法令紋等特色；但因其上、下顎差距不遠，因此下頷肌肉無需特別出力以閉合雙唇。
	美國知名脫口秀主持人Jay Leno雖然有長臉、長下巴和極深的法令紋；但因齒槽骨部分無明顯異常，因此其嘴唇的閉合、下頷肌肉與牙齒咬合並不受戽斗下巴的影響。

戽斗臉型的特徵：

戽斗臉型特徵有長臉、長下巴、下顎角度陡峭、法令紋明顯、嘴唇無法閉合、下頷肌肉緊繃且牙齒無法咬合等。因此戽斗下巴情況嚴重到影響外觀及咬合功能，則建議透過正顎手術及牙齒矯正來增進美觀與功能改善。

1. 下顎突出：下巴或下顎骨向前延伸，側面看起來下顎比上顎更突出。
2. 齒列不整：下排牙齒位於上排牙齒前方，上下牙無法正常對齊。
3. 臉部輪廓：下半臉顯得較長或突出，讓臉型看起來不對稱或較為剛硬。
4. 嘴角下垂傾向：由於下顎結構，讓嘴角看起來下拉，給人嚴肅或不滿的表情。
5. 頸部線條影響：下顎骨過於突出造成頸部與下巴的銜接線條不柔和。

戽斗臉型常見困擾：

1. 咀嚼咬合：由於上下牙咬合不正，咀嚼食物可能不順暢，容易導致消化健康問題。
2. 顳顎關節：可能引發顳顎關節（TMJ）疼痛或不適，甚至出現關節彈響。
3. 發音影響：部分人可能因牙齒或下顎位置影響，導致發音不清（咬字模糊）。
4. 外觀與自信心：戽斗臉型可能被認為影響面部美感，導致部分人對外貌缺乏自信。
5. 牙齒健康問題：咬合不正可能導致牙齒磨損不均，或增加蛀牙、牙周病風險。
6. 呼吸與睡眠問題：嚴重的下顎前突可能影響呼氣道，造成打鼾或睡眠品質不佳。

戽斗原因有哪些？

戽斗原因主要來自遺傳，發育過程中上下顎骨發育異常，下排牙齒位置在上排牙齒前面，且上下排前牙齒無法對咬，或是上下排牙齒僅能稍微碰觸。造成戽斗下巴原因包括以下幾點：

1. 遺傳因素：家族遺傳是戽斗下巴的主要原因。
2. 骨骼發育異常：下顎骨過度成長或上顎骨發育不足，導致下排齒列向前突出，形成戽斗。
3. 外傷造成：在成長發育期間遭受臉部外傷，影響頜骨的正常發育，導致戽斗發生。
4. 不良習慣：兒童時期單純齒列不齊，吃東西時習慣將下巴往前移才能咬斷食物，長期下來造成下排牙齒在上排牙齒前面，這類型咬合不正問題可以通過牙醫師矯正。

戽斗下巴症狀分4種

一般，醫師在分析正顎臉型時習慣將上、下顎骨分成四部份個別討論，分別為上顎骨（淺黃）、下顎骨（黃）與牙齒周邊的骨頭又特稱為齒槽骨，分別屬上、下顎骨的延伸，其中，中顏面與下顏面的理想比例應為1:1。外觀是「結果」，而造成此結果的「原因」可能不只一種，請注意，下述戽斗分類方式並非科學性分類，為博恩妍口腔顎面外科許修銨醫師簡化顎骨間的排列方式，以說明通俗臉型（如：戽斗、暴牙等）之變化。

許修銨醫師針對戽斗下巴臉型分四類：
1. 下顎骨發育過長；但咬合正常。
2. 下顎骨前突；但上顎骨正常。
3. 下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮。
4. 同時合併發生。下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮。

戽斗如何改善？正顎手術是有效解方

正顎手術（Orthognathic Surgery）是一種針對骨骼性下顎前突（戽斗下巴）的矯正手術，通過調整上下顎骨的位置來改善臉型、咬合功能及整體健康，讓咬合與臉型恢復正常比例。

戽斗下巴矯正(一)：下顎骨發育過長；但咬合正常

下顎骨發育過長；但咬合正常。這類戽斗下巴的上、下顎骨及上、下齒槽骨之相對位置並無明顯異常。造成戽斗現象單純是因為下顎骨長度發育過長，使中顏面與下顏面之視覺比例不符合理想。

由下圖可見此類戽斗的鼻唇角仍可維持美觀，上、下唇可輕鬆閉合，下唇溝附近曲線自然；但臉型明顯偏長，且下巴處往前方翹起，狀似新月，因此也常被稱為月亮臉。此類戽斗可通過正顎手術+下巴截骨後縮改善，若齒列不正，則另接受牙齒矯正即可。

戽斗下巴矯正(二)：下顎骨前突；但上顎骨正常

下顎骨前突（長度可能正常或過長）；但上顎骨正常。此類戽斗形成主因為下顎骨過度前突，因此會造成下顎延長的視覺效果，但實際下顎骨的長度可能過長，也可能正常。

下圖便是下顎長度正常但過於前突，因此造成戽斗的視覺效果。這類戽斗臉型的中顏面結構正常，但因下顎突出，因此下唇無法自然閉合，且下頷肌肉常呈緊繃狀態。下巴弧度（下唇溝）消失，導致下巴看起來平直。

戽斗下巴矯正(三)：下顎骨正常，上顎骨發育不足且後縮

下顎骨正常，但上顎骨發育不足且後縮。此類臉型為「視覺上」的戽斗。因中顏面發育不足過度後縮，導致下顎於視覺上顯得突出。下圖中可見上顎後縮，上唇外翹且鼻唇角角度小，但下顎外觀、長度皆正常。此類臉型相較於前兩類戽斗於臨床上較少發生，實際臨床照片可見，中顏面相較於上顏面及下顏面後縮，因此表現出視覺上的戽斗臉型。

戽斗下巴矯正(四)：下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮

同時合併下顎骨前突，及上顎骨發育不足且後縮，這類戽斗臉型較少發生。由下圖可見這類型戽斗具備了戽斗下巴二及三型臉型特色，小鼻唇角、下巴平直（下唇溝消失）、嘴唇無法自然閉合、下顎角度陡峭及咬合不正。

正顎手術真實案例分享：從戽斗到自信笑容

案例C小姐因為下顎骨過度前突，且上下顎骨相對歪斜，導致有咬合困難、影響咬字發音困難及中面部凹陷的功能性+外觀性雙重困擾，因此選擇正顎手術改善戽斗問題。

當單純的牙齒矯正無法改善戽斗臉型就可以選擇正顎手術。下圖案例因為上下顎骨位置異常，患者除了外觀的煩惱，更多是因咬合造成的生活困擾。

正顎手術矯正戽斗下巴常見問題解答

Q1：戽斗下巴如何改善矯正？
建議由專業口腔顎面外科全面評估戽斗的成因（齒性/骨性）不同，會有不同的治療方向。若是牙裂問題造成輕微戽斗可以戴牙套矯正。若是骨頭結構異常造成骨性戽斗，則會建議正顎手術合併牙齒矯正。

Q2：正顎手術矯正戽斗下巴會痛嗎？
手術採全身麻醉進行，術中不會感到疼痛。術後會有腫脹與輕微不適，醫師會根據您的狀況提供適當止痛與照護指引，大多數患者在可接受範圍內順利恢復。

Q3：正顎術後恢復期多久？何時可以正常吃東西？
術後1-2週為腫脹高峰期，通常1個月左右可恢復進食軟質食物，3-6個月骨癒合期間應避免外力撞擊，完整恢復依個人狀況而異，術後需配合醫囑定期回診追蹤。

Q4：正顎手術改善戽斗下巴有哪些後遺症？
常見後遺症：術後腫脹疼痛、暫時性下巴或唇部麻木（神經壓迫引起），通常數月後逐漸改善。若手術醫師經驗不足可能會有神經永久損傷、骨骼癒合不良、咬合不理想需二次手術等風險，因此選擇經驗豐富的口腔顎面外科醫生，遵循術後護理指引，可以降低後遺症的發生。

經過以上對戽斗下巴的簡介，應該有了更進一步的認識。最後，許醫師提醒求美者們，臉型分析只是統計資料，臨床上並無所謂標準臉型，並非與統計值相同就代表美觀。舉例來說：標準身高只是參考值，須整體考量體重、體態、身體比例等因素，才能決定美觀，實際分析與手術內容仍須以臨床醫師現場判斷為主。

*以上部分正顎手術圖片與內容摘自許修銨醫師部落格及網路，侵刪*

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