正顎手術後悔？解析正顎後遺症與復發可能性【許修銨醫師】
正顎手術是一項能改善咬合功能與臉部比例的顎面矯正手術，對許多有戽斗、暴牙、臉型不對稱等問題的人而言，是重拾自信與生活品質的關鍵。不過，術後的恢復期較長、潛在風險與後遺症讓部分人產生「正顎手術後悔」的情緒。本文請口腔顎面外科許修銨醫生分享正顎手術常見後遺症，以及術術後該如何照顧，幫助你做出安心且理性的決定。
正顎是什麼？手術流程為何？
「正顎」是一種調整上下顎骨位置的顎骨手術，醫學名稱為正顎矯正手術（Orthognathic Surgery）。主要用來改善因顎骨發育異常造成的咬合不正、臉型不對稱、呼吸或發音困難等問題，並常與牙齒矯正結合進行，以達到功能與美觀的雙重改善。
正顎手術流程簡述
正顎手術屬於跨專科療程，需要口腔顎面外科與牙齒矯正醫師共同參與，是項精細且複雜的手術，從評估牙齒矯正可行性、資料蒐集分析、3D模擬設計、訂製手術計畫，最後進行手術，每一步驟都環環相扣，缺一不可。整體療程可概分2部分：
1. 醫師面診：首先，口腔顎面外科醫師會對患者做仔細的理學檢查與評估，並安排患者接受必要的顏面骨3D影像學檢查或睡眠醫學測試，再根據檢查結果分析患者的顱顏缺陷類型。
2. 方案評估：若患者之顎骨發育異常並不需手術介入，則直接轉診齒顎矯正醫師安排牙齒矯正。若是需手術與矯正協同治療的患者，口腔顎面外科醫師會與齒顎矯正醫師討論、擬定治療計劃。
(1) 手術前齒列矯正：部分患者可免除此步驟，直接進行手術。
(2) 正顎手術與術後齒列矯正（微調）：療程約在一年半到兩年之間完成。
正顎手術如何進行？
為了患者安全，手術部分安排在全身麻醉下進行。口腔顎面外科醫師會依據患者的需求狀況進行顏面骨骼（上顎或下顎或雙顎）切開手術，並將骨頭移動至適當的齒顎咬合位置，再利用鈦金屬骨板及骨釘固定。當固定完成後，再依據小區域的需求進行個別部位的顏面骨修整（例如下巴截骨或削骨手術），以達到良好的美觀與咬合功能。
正顎手術後遺症有哪些？
1950年代，全球第一例正顎手術由瑞士口腔顎面外科教授 Dr. Hugo L. Obwegeser 完成後，經多年的研究與發展，正顎手術至今已是發展成熟的技術。當然，任何手術都有其風險，正顎手術後遺症常見有：
1. 術後腫脹、瘀青、疼痛：屬於正常短期恢復期反應，約1-2週逐漸改善，完全消腫約需1-2個月不等。
2. 神經麻木感：三叉神經下顎支神經受損，導致感覺異常或刺痛等症狀。
3. 傷口感染風險：若口腔清潔不佳、術後照護不全可能導致傷口感染。若持續出現紅腫、發熱及疼痛，應盡速回診。
4. 臉型不對稱或不自然：若醫師技術不夠純熟，骨骼位置未完全對稱、術後骨骼癒合偏移或肌肉張力不平均，可能需要進一步修正手術或咬合調整。
5. 吞嚥困難或飲食障礙：術後初期因傷口與咬合改變，可能影響吞嚥與咀嚼，建議遵守醫師飲食指引（流質→半流質→軟食）循序漸進。
6. 牙齒失去活性：手術後可能導致牙齒失去活性而必須接受根管治療。
正顎手術後悔與復發問題
雖然多數患者對正顎手術成果感到滿意，但仍有少部分人在術後感到「不如預期」，甚至後悔，主要原因包括：
1. 外貌變化不如預期：臉型改變過大或過小，與想像落差，產生失落感。
2. 術後不適或恢復期過久：術後初期會影響咀嚼、說話不順、咬合不穩等問題，導致情緒低落。
3. 未做好心理建設或資訊不對等：過度理想化手術效果。
4. 接受手術前未與醫師充分溝通：正顎手術術前務必與口腔顎面外科醫師充分諮詢，了解自己口腔顎骨問題，是否有咬合不正與睡眠呼吸中止症等問題，通過詳細諮詢了解手術過程、費用與術後照顧等，待做足功課與心理建設後，再選擇適合自己的手術方式，就能降低正顎手術後悔與失敗風險。
正顎手術於現代已是安全且成熟的技術，術後復發的機率相當低，因為口腔顎面外科醫師設計理想的顏面骨位置，配合骨釘、骨板的內固定系統，大幅提升術後骨骼牢固程度。此外，齒顎矯正醫師提供穩定的牙齒咬合及齒列維持器，只要患者配合醫囑並按時回診，術後人為因素復發的機率非常稀少。
↑ 患者從小都被取笑月亮臉，長大後工作也會受影響，甚至影響咬合吃東西也無法絞碎，下定決心尋求許修銨醫師做人生重大決定，正顎手術。患者表示這決定不後悔，開心讓自己更有自信邁向新的人生。
正顎手術雖能帶來外貌與咬合的明顯改善，但仍伴隨潛在風險與恢復期挑戰，正顎手術後遺症若未妥善處理，容易引發術後不適與正顎手術後悔的情緒。因此，術前充分諮詢、選擇經驗豐富的醫療團隊，以及正確認知手術過程與術後照護，是避免遺憾的關鍵。唯有在清楚了解自身條件與需求後做出選擇，才能真正達成改善外觀與提升生活品質的初衷。
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