產後漏尿好煩惱！原因與如何改善一次掌握【宋承嬡醫師】
產後漏尿是不少媽媽心裡的隱痛！打噴嚏、咳嗽、跳躍等動作一個不小心就會「失守」，瞬間尷尬難受，雖然漏尿問題十分常見，卻常被忽視或羞於啟齒。其實，不論是自然產或剖腹產，只要骨盆底肌肉支撐力下降，就可能使膀胱、尿道無法被穩定支撐，造成漏尿現象。本文由婦產專科宋承嬡醫師整理產後漏尿原因、類型、改善方法與就醫指引，全方位幫助你找回自在生活。
產後漏尿是什麼？該看什麼科？
「產後漏尿」是指女性在生產後，出現無法自主控制排尿、咳嗽或大笑時不小心滲尿的問題。這種情況常見於生產過程中因骨盆底肌受損或鬆弛，導致膀胱與尿道的支撐力下降。如果你有漏尿的困擾，可以考慮就診看以下科別：
1. 婦產科：全面評估是否與生產或骨盆肌肉鬆弛有關。
2. 泌尿科：針對膀胱功能、尿道括約肌問題進一步檢查與治療。
3. 物理治療門診：專業評估骨盆底肌力，進行訓練指導
產後漏尿原因有哪些？
了解「產後漏尿」的發生原因與機制，有助於更快的改善問題。以下為幾項主要誘因：
1. 骨盆底肌肉鬆弛或受損：懷孕與分娩過程中，胎兒壓力、產道拉扯會影響骨盆底肌群，導致支撐力下降，造成無法有效控制尿液排放。
2. 尿道括約肌功能變弱：在自然產時，因胎兒通過產道可能對尿道周圍組織造成壓迫，影響括約肌控制能力，使得在咳嗽或跳躍時無法有效控制排尿。
3. 神經損傷或壓迫：長時間生產、胎兒體重較大時，可能壓迫支配膀胱及骨盆肌群的神經，影響排尿功能。
4. 荷爾蒙變化：產後雌激素大幅下降，可能使尿道與膀胱黏膜萎縮、肌肉張力下降，增加漏尿風險。
5. 懷孕期子宮對骨盆的壓力：雖未經過自然產道，但懷孕期間子宮擴大仍會對骨盆底肌肉與膀胱造成壓力，增加漏尿風險。
6. 其他高風險因素：若第一胎年齡超過35歲、寶寶體重超過3500公克、多胎妊娠及有長期便秘習慣或慢性咳嗽的女性，漏尿風險會更高
產後漏尿類型與主要症狀表現
1. 壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）
最常見的產後漏尿類型，多因為骨盆底肌肉鬆弛、尿道括約肌無力造成。常見症狀有：
(1) 咳嗽、大笑、打噴嚏或跑跳時漏尿。
(2) 搬重物或快走時突然漏尿。
(3) 常在無尿意時漏出少量尿液。
2. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）
膀胱過度活躍導致，與骨盆底肌鬆弛不同。會突然產生強烈尿意，甚至還沒走到廁所就漏尿。常見症狀：
(1) 一有尿意就來不及跑廁所。
(2) 頻繁尿急，每次尿量不多。
(3) 無明顯壓力動作仍會漏尿。
3. 混合型尿失禁（Mixed Incontinence）
同時具備「壓力性」與「急迫性」特徵，由骨盆肌肉鬆弛+膀胱過度活躍造成。有壓力性滲尿，也有急尿漏尿的症狀。
4. 溢出性尿失禁（Overflow Incontinence）
較少見，膀胱收縮力不足或神經傳導異常造成。因為膀胱內的尿液過多，造成壓力過高，逼尿肌(detrusor urinae muscle)無法正常收縮，形成被動性滲出尿液。
產後漏尿如何改善？從居家保養到專業全面解析
產後漏尿如何改善？關鍵在於早期介入＋適切運動＋必要時專業醫療治療。以下三大方向說明如下：
一. 居家運動：凱格爾運動強化骨盆底肌
凱格爾運動目的是強化骨盆底肌，提升膀胱控尿能力。運動方式為收縮像憋尿一樣的肌肉（陰道或肛門周圍），每次收縮約3秒，放鬆3秒。建議每天早晚各1次，每次做10下。持續6-8周會感受到改善效果。
二. 生活習慣調整：減輕骨盆底壓力，建立良好排尿習慣
1. 避免憋尿，養成規律如廁習慣。
2. 若有便秘、慢性咳嗽，應儘速處理，因為這些都會增加腹部壓力、加重骨盆底負擔。
3. 避免頻繁跳躍、提重物等動作，直到骨盆底肌力恢復較好。
4. 生活上，減少高利尿飲品（如咖啡、茶）攝取，避免過度頻繁如廁。
三. 專業醫療治療：提升改善效果
1. 當居家運動與生活調整效果有限，可考慮物理治療：由專業物理治療師帶領骨盆底肌強化、訓練機械輔助。
2. 醫美非侵入性療程：如蝴蝶電波等非侵入式醫美，刺激組織緊致，可針對鬆弛與產後漏尿問題進行加強。
3. 何時就醫？若凱格爾運動持續做6週以上仍無明顯改善、漏尿持續超過3個月、影響生活品質、伴隨下腹痛或反覆泌尿道感染，建議尋求婦產專科醫師評估。
產後漏尿常見問題解析
Q1：產後多久會開始出現漏尿？
產後漏尿時間因人而異，多數女性在產後立即或一週內出現暫時性漏尿。若超過 6 週仍未改善，建議就醫。
Q2：哪些產婦漏尿機率較高？
自然產、嬰兒體重較重、使用產鉗或真空助產、多胎生產、生產時間過長、有便秘、肥胖、慢性咳嗽習慣者，以上漏尿風險較高。
Q3：產後漏尿多久可以改善？
多數女性在產後3個月內透過適當運動可明顯改善。若超過6個月仍持續漏尿，建議諮詢婦產或泌尿專科醫師評估。
產後媽媽經常面臨身體調整期，漏尿問題在所難免，但「產後漏尿如何改善」確實可以透過正確運動與專業治療達成。婦產專科宋承嬡醫師分享，重要的是：
1. 不要害怕啟齒：這是眾多產後女性常見的生理挑戰，不應成為自我封閉的理由。
2. 儘早行動：越早針對骨盆底肌進行訓練，越有助於恢復控尿能力。
3. 給自己時間與耐心：身體經歷重大變化，恢復需要時間。持續努力與專業協助，是讓生活回歸自在無憂的重要步驟。
若您仍有疑問或想進一步瞭解專業改善方案，歡迎預約博恩妍宋承嬡醫師門診評估，為自己的骨盆健康加分！
本篇文章校閱：私密處手術專業宋承嬡醫師
宋承嬡醫生畢業於台北醫學大學醫學系，於台北及林口長庚醫院婦產科累積扎實的臨床經驗。於美國先後取得LaVaTI私密美容手術及O-Shot私密處注射認證。
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