產後漏尿好煩惱！原因與如何改善一次了解【宋承嬡醫師】

產後漏尿是許多媽媽們常見卻難以啟齒的困擾，不論是自然產或剖腹產，都可能因骨盆底肌肉鬆弛導致漏尿問題。打噴嚏、咳嗽、跑步跳躍時一不小心「失守」，讓許多產後女性生活大受影響。其實，只要及早發現並進行正確的治療，產後漏尿是可以改善的。本文將帶您深入了解產後漏尿原因、常見症狀與改善方式，讓媽媽們更安心照顧自己與寶寶。

產後漏尿是什麼？看什麼科？

產後漏尿是指女性在生產之後，出現不自主漏尿的情況。這種現象在生產後的婦女中相當常見，特別是經歷自然產或多胎懷孕的女性，因為生產過程可能對骨盆底肌肉與尿道括約肌造成損傷或鬆弛，導致控制尿液的能力下降。已有類似問題建議可就診以下科別：

1. 婦產科：全面評估是否與生產或骨盆肌肉鬆弛有關。
2. 泌尿科：針對膀胱功能、尿道括約肌問題進一步檢查與治療。
3. 物理治療專門門診：經由專業醫師檢查確認後，針對骨盆底肌無力進行運動訓練。

產後漏尿原因解析

當女性經歷懷孕與自然產後，身體的結構與壓力會發生明顯變化，進而發生「產後漏尿」的情況。以下是產後漏尿常見原因說明：

1. 骨盆底肌肉鬆弛或受損：懷孕與生產過程中，胎兒重量與分娩用力會拉扯骨盆底肌群，使其失去原有的張力與支撐力。因為骨盆底肌肉負責支撐膀胱、子宮與直腸，若無力，便無法有效控制尿液排放。
2. 尿道括約肌功能變弱：在自然生產時，可能因胎兒通過產道壓迫尿道周圍組織，導致尿道括約肌功能降低，使得在咳嗽或跳躍時無法有效控制排尿。
3. 神經損傷：分娩過程中，特別是長時間生產或胎兒過大，可能壓迫支配膀胱及骨盆肌群的神經，影響排尿功能。
4. 荷爾蒙變化：產後雌激素大幅下降，可能會使尿道與膀胱黏膜萎縮、肌肉張力下降，增加漏尿風險。
5. 剖腹產者也可能發生：雖未經過自然產道，但懷孕期間子宮擴大仍會對骨盆底肌肉與膀胱造成壓力，同樣會有漏尿風險。
6. 其他因素：若第一胎年齡超過35歲、寶寶體重超過3500公克、多胎妊娠及有長期便秘習慣或慢性咳嗽的女性，發生漏尿的風險也會增加。

產後漏尿的種類與症狀

當女性在生產後出現不自主漏尿，可能會呈現不同的類型與症狀。了解「產後漏尿的種類」有助於正確判斷問題並選擇適合的治療方式。

1. 壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）：最常見的產後漏尿類型，多因為骨盆底肌肉鬆弛、尿道括約肌無力造成。常見症狀有：
(1) 咳嗽、大笑、打噴嚏或跑跳時漏尿。
(2) 搬重物或快走時突然漏尿。
(3) 常在無尿意時漏出少量尿液。

2. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）：與膀胱過度活躍有關，常見症狀：
(1) 一有尿意就來不及跑廁所。
(2) 頻繁尿急，每次尿量不多。
(3) 無明顯壓力動作仍會漏尿。

3. 混合型尿失禁（Mixed Incontinence）：同時具備「壓力性」與「急迫性」特徵，由骨盆肌肉鬆弛+膀胱過度活躍造成。

4. 溢出性尿失禁（Overflow Incontinence）：因為膀胱內的尿液過多，造成壓力過高，逼尿肌(detrusor urinae muscle)無法正常收縮，導致被動性滲出尿液。

產後漏尿如何改善？居家運動與專業治療全解析

改善產後漏尿的方法可分為四大方向：居家運動練習、生活習慣調整、物理治療，必要時的醫療介入。

居家運動改善方式：凱格爾運動（Kegel Exercise）

凱格爾運動目的是強化骨盆底肌，提升膀胱控尿能力。運動方式為收縮像憋尿一樣的肌肉（陰道或肛門周圍），每次收縮約3秒，放鬆3秒。建議每天早晚各1次，每次做10下。

生活習慣調整建議：

避免憋尿習慣，若有便秘問題也應尋求改善，兩者會增加骨盆肌肉壓力，並減少跳躍、提重物等動作，生活上建議少喝利尿性飲品（如咖啡、茶）。

專業物理治療或輔助醫美療程：

由物理治療師陪同操作骨盆底肌訓練器械，增加肌肉收縮能力，改善效率會更佳。也可通過醫美非侵入性雷射刺激陰道黏膜與支持組織再生，改善鬆弛與產後漏尿(尿失禁問題)。

什麼狀態下應該就醫？

1. 漏尿情況持續3個月以上未改善。
2. 影響日常生活或心理健康。
3. 合併下腹痛、反覆泌尿道感染等症狀。
4. 凱格爾運動持續做6週以上沒明顯改善者。

產後漏尿常見Q&A

Q1：產後多久會開始有漏尿現象？

產後漏尿的發生時間因人而異，但多數女性會在產後立即至1週內出現「暫時性漏尿」。隨著身體逐漸恢復，有些人漏尿會好轉，但若骨盆底肌過度鬆弛或神經受損，漏尿可能會持續，在產後6周仍持續，建議就醫評估，因為可能已轉為壓力性尿失禁或合併其他泌尿功能異常。

Q2：哪些產婦較容易產後漏尿？

自然產（特別是嬰兒體重較重）、生產過程使用產鉗或真空吸引、多胎生產、生產時間過長，及本身有便秘、肥胖、咳嗽習慣等增加腹壓因素，都容易有漏尿問題。

Q3：產後漏尿多久會改善？

多數女性在產後3個月內透過運動可明顯改善。若超過6個月仍持續漏尿，建議進一步諮詢婦產專科或泌尿科醫師評估。

產後漏尿不要覺得羞恥，是多數女性產後都會有的煩惱。這是身體經歷生產後的正常反應之一，只要採取正確的運動與治療方式，大多數情況都能有效改善甚至完全恢復。別讓羞於啟齒成為妳尋求幫助的阻礙，歡迎預約博恩妍婦產專科宋承嬡醫師門診，給自己一點時間與耐心，從今天開始好好照顧妳的骨盆健康，讓生活回到自在無憂的節奏。

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