前陣子一個疑似攣縮且經歷多次手術的客戶，因鼻孔不對稱、過短鼻型前來門診面診。
面診時由於整體鼻型略微腫脹，加上攣縮鼻型，我當下判斷有慢性感染的情況。同步電腦斷層掃描上顯示的影像，我們發現了因攣縮推擠歪斜的假體以及疑似Y型眉心的Goretex，另外還需要重建鼻中膈軟骨的需求。
手術的規劃以全自體肋軟骨進行攣縮鼻矯正與感染鼻處理。由於眉心Gortex層次放置過淺同時位置過高，以及四分五裂的鼻中膈軟骨，手術著實花費了不少時間處理。術中假體全數清除完畢，大幅提升患者度過感染以及克服攣縮問題的機率，回復到正常鼻型。患者在手術後提出了質疑，「為什麼前面一家手術醫師只用了矽膠，卻會挖出GoretexＹ型眉心？」事實上，這確實與前一手醫師無關，而是在患者多次手術的『前前一手』醫師放置的，當然每個人記憶有限，不可能完全記得。
▲ 圖片色彩經處理
一個感染鼻的Ｙ型眉心，透露出幾個手術警訊提供有鼻重修需求的朋友參考
1. 慢性鼻感染進行假體清除時，假體務必清除乾淨。若今天Y型眉心假體沒有合併清除直接置換假體，未來將會造成反覆發炎以及再手術可能，會加重攣縮情況的嚴重性。
2. 手術前電腦斷層掃描的重要性，電腦斷層的用途相當廣泛，判斷鼻中膈彎曲，假體位移，有多少個假體散落在鼻子各處，都能有效判斷。甚至未來客製化鼻模假體，都需要電腦斷層精準判斷鼻骨斜度或是假體預估的厚度。
3. 慢性鼻感染需要經驗判斷，患者可能無法自行判斷，有經驗的醫師必須隨時警惕這個選項的存在。不論手術的細節以及手術前判斷，都需要謹慎評估。
總結以上案例，獨立型態的Ｙ型眉心在鼻重修手術上屬於困難移除的植體，Y型眉心能對於外貌多少加分效果，有沒有做Y型眉心是否就會影響鼻額角與整體美感，都是值得深入討論的地方。建議有類似鼻重修疑問朋友求專業醫師建議以及詳細影像評估~
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