隆鼻要挺又不要棍感，魚與熊掌可兼得？

『張簡醫師，我隆鼻想要做的很挺，但不要有棍感』看似有點矛盾的期待，有沒有解決的辦法？

隆鼻棍感是什麼？改善方式？

隆鼻增加鼻樑皮膚軟組織厚度，會降低因為假體支撐皮膚變薄而造成的假體感，也就是所謂的「棍感」。Dr Man Koon Suh 2016年發表於ＪCraniofac Surg 的異體真皮包覆假體應用於隆鼻，是一個改善邊緣感與降低莢膜發生率的好方法。此一減少棍感方法的好處有以下兩點：

1. 減少莢膜生成：利用異體真皮組隔假體與皮膚接觸，尤其矽膠類假體，減少接觸後，能降低莢膜的生成與減少夾膜厚度。大家需要知道，矽膠類假體本身必然形成莢膜，又莢膜內具備肌肉纖維，久而久之可能會啟動攣縮機轉，也必然形成鈣化。Dr MK Suh研究顯示異體真皮在阻隔假體與皮膚接觸後，能有效降低夾膜厚度。

2. 降低假體邊緣感：『棍感 』是許多患者避之唯恐不及的手術效果，希望挺，又自然。我們就必須要重視假體邊緣感的問題，自體筋膜，異體真皮都是可以採行辦法，鼻樑假體一般長五公分，寬一公分，大面積的軟組織覆蓋，利用異體材料較為方便。經由雕刻後再覆蓋真皮，可以有效降低假體邊緣感，異體真皮為近年來新興植入人體材料，使用產品包含異體真皮片，與異體真皮粉(Megafill）。

↑ 圖為博恩妍隆鼻案例分享，使用異體真皮材料減少莢膜生成及降低假體邊緣感，就能避免隆鼻後鼻樑棍感的生成。

隆鼻棍感改善案例分享

過度打薄鼻頭，過度棍感的鼻樑有解嗎？『要挺又不要一根！』是近期不少追求極致的求美者對於隆鼻時的期待。如何達成如此矛盾要求的鼻型呢？

鼻頭鼻樑豐滿術是較佳處理方式，利用大量異體真皮，薄片型軟骨全方位堆疊鼻模周圍，鼻頭區域，多層次補足皮薄位置，鼻頭區域也佐以較為柔軟筋膜塑造豐潤質感，會是解決棍感鼻同時維持挺度的解法。

案例C小姐因鼻頭側面過尖，鼻樑棍感明顯前來接受鼻重修手術。手術規劃如下：
1. 鼻頭鼻樑豐滿術。
2. 異肋鼻頭延長撐高。
3. 自體筋膜鼻頭豐潤。
4. 異體真皮貴族手術。

近年來異體真皮包覆假體做鼻樑支撐的觀念已經越來越普及，一些原本反對的醫師也都紛紛加入真皮使用的陣容。張簡醫師於2013年赴韓進修時，便經常使用此類產品，並於2017年親赴韓國京畿道異體真皮工廠參訪與技術交流，取得台灣第一位異體真皮研修證書，並擔任第一至第五屆台灣美佳膚異體真皮隆鼻手術講師，指導台灣醫師如何使用異體真皮。這次分享韓國醫師做法，提供大家在隆鼻上一個新選擇。

-參考文獻-
Micronized Cross-Linked Human Acellular Dermal Matrices: An Effective Scaffold for Collagen Synthesis and Promising Material for Tissue AugmentationTae Hwan Park, Woo Young Choi, Ju Hee Lee, Won Jai LeeTissue Eng Regen Med. 2017 Oct; 14(5): 517–523

隆鼻文章延伸閱讀：
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