莢膜攣縮怎麼辦？原因、處理方式與如何避免全解析【黃永瀚醫師】
隆乳手術能夠讓胸型更飽滿，並提升女性的自信與身形比例，但術後也可能伴隨一些風險，其中較多人擔心的便是「莢膜攣縮」。當隆乳植體周圍的纖維包膜過度收縮，不僅會讓乳房觸感變硬，甚至導致外觀變形與不適感。許多求美者在門診諮詢最常詢問：｢隆乳莢膜攣縮怎麼辦？有辦法避免嗎？｣本文將從莢膜攣縮原因、風險、改善方式到如何避免完整解析，幫助你在追求美麗的同時，也能兼顧安全。
莢膜攣縮是什麼？症狀表現與分級解析
莢膜攣縮（Capsular Contracture）是隆乳手術術後常見的後遺症之一。當隆乳植體放進身體後，人體組織會產生自我保護的正常免疫反應，會自然在植體周圍形成一層纖維包膜，稱為「莢膜」；但有時這層莢膜若發生持續收縮、變厚並壓縮到植體，導致乳房外觀或觸感出現問題，這種隆乳術後併發症就是莢膜攣縮。
莢膜攣縮症狀表現
隆乳術後若發生莢膜攣縮，可能會出現以下症狀：
1. 觸感改變：乳房變得較硬，失去自然柔軟度，俗稱的「石頭奶」。
2. 外觀異常：乳房型態變形、不對稱，可能變成「球狀」或「上移」。
3. 乳房緊繃：感覺胸部被拉扯、有壓迫感。
4. 疼痛不適：嚴重時會伴隨壓痛或持續疼痛。
莢膜攣縮分級
莢膜攣縮在醫學上最常用Baker分級（Baker Classification）來描述嚴重程度，依據臨床分4級。I級、II級通常無須處理，可觀察或按摩追蹤；III級、IV級則屬於明顯攣縮，通常需要醫師評估再次進行手術。
1. 第一級（Grade I）：屬於正常狀態，乳房柔軟、自然平順，無異常。
2. 第二級（Grade II）：屬於輕度狀態， 莢膜較厚，乳房觸感稍硬，但仍接近自然狀態。
3. 第三級（Grade III）：屬於中度狀態，乳房明顯變硬，形狀改變、乳房晃動不自然並有緊繃不適感。
4. 第四級（Grade IV）：嚴重等級，乳房非常硬、嚴重變形，並引發胸肌、上臂手腕痠痛，甚至明顯歪斜並伴隨壓迫疼痛感。
莢膜攣縮原因與風險
莢膜攣縮發生率依據醫學研究約3%-30%之間。原因與術中清潔度、出血控制、植體材質、放置位置以及個人體質等有關。若能在手術過程嚴格把關、術後避免抽菸並做好護理，可以大幅降低風險。以下為莢膜攣縮可能原因：
1. 植體表面特性：光滑面（Smooth）植體比絨毛面（Textured）更容易發生莢膜攣縮。
2. 植體放置層次：放在乳腺下比胸大肌下發生風險更高。
3. 植體滲漏：若因外力撞擊造成滲漏，則視滲漏多寡會造成不同程度的纖維化。
4. 剝離範圍小：植入腔剝離範圍小或放入過大的乳袋，導致植體表面張力大，提高發生風險。
5. 血腫或血液殘留：手術醫師技術不純熟，出血未完全清除，血液或積液累積殘留刺激纖維化反應。
6. 感染或慢性發炎反應：開刀房環境衛生，或術後傷口照護不確實造成感染發炎，導致莢膜組織過度增生。
7. 異物反應與免疫機制：個人體質差異，對假體排斥反應較強烈，導致過度纖維化。
莢膜攣縮的風險因素
以下情況會提高莢膜攣縮風險：
1. 醫師技術：若無法完全止血、或操作不當導致感染，風險升高。
2. 乳房放射線治療史：曾接受放療的組織較容易產生纖維化。
3. 糖尿病或免疫系統異常：影響組織修復與發炎反應。
4. 體質差異：有些人本身容易產生肥厚疤痕或纖維化。
5. 抽菸喝酒：尼古丁影響血液循環與傷口癒合。
莢膜攣縮怎麼辦？處理方式整理
隆乳後的莢膜攣縮處理方式依嚴重度而異：輕度可觀察、按摩或藥物輔助，中重度則多需莢膜手術+假體更換或調整，甚至考慮改為自體脂肪隆乳。在前面段落有介紹莢膜攣縮嚴重程度分4級，根據不同級別有不一樣的處理建議：
1. 第一級：無明顯不適者，可定期回診觀察，並做好保養即可。
2. 第二級：依據醫師建議搭配乳房按摩，或服用藥物改善。
3. 第三級：建議使用「莢膜切開手術」，在原有莢膜上切開，讓植體有更多空間，調整位置，回復自然的胸型。
4. 第四級：屬於二次隆乳手術，使用「莢膜切除術」，將植體周圍的纖維莢膜切除。術前與醫師溝通評估是重新放入新植體，抑或改以自體脂肪隆乳。
莢膜攣縮如何避免發生？
博恩妍隆乳專業黃永瀚醫師分享，想要避免莢膜攣縮發生率，可以從術前做好選擇、術後嚴格照護，並養成健康生活習慣，就能降低莢膜攣縮的發生。
一、術前選擇階段
1. 專業醫師與合格診所：選擇經驗豐富的隆乳手術醫師能減少出血及感染風險。博恩妍開刀房無菌環境與定期清潔減少污染風險。
2. 選擇合適植體材質：絨毛面（Textured）比傳統光滑面更能降低莢膜攣縮機率。
3. 植體放置位置：選擇植體放在胸大肌下或雙平面位置，能降低風險。
4. 降低術中出血與血腫：純熟的技術能精細止血，避免術後液體堆積，減少纖維化反應。
二、術後照護階段
1. 規律按摩：依醫師指示適度按摩，減少纖維收縮。
2. 預防感染：術後按時服用消炎止痛藥品，並保持傷口清潔乾燥。
3. 謹慎動作：術後初期避免過大動作、提重物等造成出血，也避免瞬間出力造成血腫。
4. 定期回診：遵照醫囑並定期回診追蹤。
三、生活習慣管理
1. 避免抽菸飲酒：尼古丁會影響血液循環、增加組織發炎風險。
2. 健康生活習慣：均衡飲食、充足睡眠，幫助身體修復。
3. 適度活動：促進血液循環，但避免過度擠壓或撞擊胸部。
隆乳雖然能帶來外觀上的自信並調整整體身形比例，但同時也必須了解可能出現的風險，其中莢膜攣縮是求美者都關心的併發症問題。透過選擇經驗豐富的隆乳醫師、植體材質與手術方式，再加上良好的術後照護，莢膜攣縮的發生率就可以大幅降低。最後，在考慮隆乳前，最重要的是與醫師充分溝通，做好全面的術前評估與身體檢查，讓「美麗」與「安全」同時兼顧，才能真正擁有自然、健康且長久滿意的胸型。
↑ 日前黃永瀚醫師受邀參加Mentor美國曼陀（女王波）隆乳植體研討會，了解新品技術、交流臨床經驗，見證台灣隆乳假體的全新選擇。
本篇文章校閱：隆乳手術專業黃永瀚醫師
黃永瀚醫生畢業於台北輔仁大學醫學系，曾任職於亞東紀念醫院乳房外科，目前服務於台灣大型醫美連鎖機構，近年鑽研假體隆乳及抽脂手術，皆獲得許多官方原廠認證。
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