結構式隆鼻

結構式隆鼻是功能性隆鼻嗎？功能性鼻整形是什麼？

鼻整型手術，最重要的一點就是在不影響鼻子正常呼吸功能與生理狀態，不影響支撐結構的情形下，達到預期的鼻外型美化目標，所以我們可以說結構式隆鼻可以進行功能性隆鼻的調整。

1903年Mink對鼻閥部首次紀錄，鼻閥是由內外鼻閥所組成，鼻閥部屬於鼻腔內通道最狹窄的部位，因此空氣阻力是最大的。利用鼻阻力測量可以評估鼻塞的嚴重程度以及相對鼻塞部位。

結構式隆鼻也應把手術視為功能性隆鼻，手術前應該要評估患者鼻塞問題。鼻中膈彎曲，大翼軟骨支撐力偏弱，或是上側鼻軟骨夾角過窄，都有可能影響鼻閥在呼吸時的表現。功能性鼻整形會以重建鼻閥型態為手術重要環節之一

一般包含以下三點

1. 外鼻閥支撐力強化：外鼻閥是指鼻孔周圍包含軟骨與纖維脂肪組織一起構成的一個呼吸通道，若是外鼻閥有問題時，會導致呼吸時鼻孔內通道狹窄進而引起鼻塞問題。手術則利用外鼻閥支撐大翼軟骨重建來避免呼吸時內通道塌陷狹窄問題。

2. 內鼻閥擴張：利用軟骨雕塑植入上側鼻軟骨方式（Dr Guyuron於1998年發表過利用耳軟骨移植物縫合術改善鼻腔問題），改善鼻腔過窄問題，也可以搭配一些縫合法改善鼻腔空間。

3.  鼻中膈彎曲調整：將過於彎曲阻塞鼻道的鼻中膈軟骨做適度修整，在不造成結構支撐問題前提下進行截彎取直改善動作。

鼻整形手術中型態美觀佔很大比重。實際上鼻子的功能能夠完善才能算是成功手術，因此功能性鼻整形是需要求美者在進行隆鼻手術前必須要知道的生理結構。

▲左側內鼻閥塌陷大翼軟骨重建

什麼樣的患者需要結構式隆鼻？兩段式隆鼻缺點是什麼？ 

朝天鼻的朋友，患者可以藉由結構式隆鼻進行鼻頭的延伸改善露鼻孔。

扁平鼻型的朋友，可以藉由結構式隆鼻進行鼻頭增高與延長後進行鼻樑的增高與銜接。

駝峰鼻的朋友，可以藉由結構式隆鼻，進行駝峰去除，鼻骨調整（敲鼻骨）同時拉高鼻頭，完成下垂鼻頭，一般來說進行結構式隆鼻滿意度都相當高。相當值得進行手術調整。

鼻中隔彎曲歪鼻的朋友，可以在進行結構式隆鼻前，先進行鼻中隔彎曲矯正彎曲突出的地方，再進行鼻頭延長。同時改善歪鼻以及進行鼻頭型態調整。

蒜頭鼻的朋友，除了撐高鼻頭以及墊高鼻樑外，也能藉由脂肪打薄軟骨修小，縮減過多鼻頭體積。達到整體精緻的目的。

兩段式隆鼻

鼻整形手術中型態美觀佔很大比重。實際上鼻子的功能能夠完善才能算是成功手術，因此功能性鼻整形是需要求美者在進行隆鼻手術前必須要知道的生理結構。

兩段式隆鼻優點為手術時間短，恢復時間快速，缺點為鼻頭效果不夠明顯，有時會有假性鸚鵡鼻出現。若兩段式隆鼻手術後出現側面鼻頭線條不順甚至怪異的情況。建議以結構式隆鼻手術方式進行鼻重修，鼻頭鼻樑的順接程度將會大幅改善。

鼻頭解剖構造分析

鼻頭下三分之二由軟骨組成，上三分之一由硬骨鼻骨構成。結構式隆鼻最大好處，就是能將鼻頭兩個大翼軟骨有效延長，增高。讓鼻樑滑自鼻頭的線條如同溜滑梯般順溜，男性結構式隆鼻時也能創造筆直甚至鷹鈎的效果。所以結構式隆鼻技術本身就是針對鼻部特殊解剖構造所建立。
 

結構式隆鼻材質分析

鼻子美學設計總複習 
 

1.鼻唇角：從鼻頭來看，鼻小柱與嘴唇夾角90至95度，是最佳美學角度，同時鼻頭支撐會已顯現鼻尖表現點為首要目標，有時搭配海鷗線拉提術會讓鼻頭更為精緻。

2.鼻根部 ：鼻背輪廓線從額頭到鼻尖形成兩弧線最為理想，兩線寬度女性大約6-8 mm，男性則稍寬約8-10 mm ，所以鼻整形手術時假體雕刻的寬度在6-8 mm 都是可以考量的手術效果。鼻根點與鼻尖部連接處能有一點點凹陷是更為理想，會創造出略帶弧度線的鼻樑。

3.鼻額角 ：適合角度大約135度左右，山根最低點（又稱為鼻根點）約略在上眼皮摺痕處是最為理想處。

隆鼻多久可以定型？鼻整形恢復期關鍵點是什麼

很多人會問，結構式鼻整形的恢復期是多長。

我們一般歸結以下幾個因素

1. 執刀醫師技術力：若手術層次分明，手術效率精進，術中減少出血，術後精密照顧。都能有效降低恢復期。也不會發生一些令人遺憾的並發症。

2. 患者朋友生活作息：若生活習慣正常，沒有菸酒，都能在加速手術的恢復。舉例而言，飲酒會加重腫脹：酒精會擴張血管，導致手術部位腫脹，若此時遇到感冒，極容易引起感染。抽菸更是會加重感染，影響癒合，建議有意鼻整形朋友，遠離香菸，長命百歲。

3. 按時回診，有感冒與鼻部症狀時好好治療。

鼻整形的定型

結構式隆鼻定型一般六到八個月左右，影響腫脹因子還有敲鼻骨，有敲鼻骨者，恢復較慢，若循環良好，體質較佳朋友，三個月左右就能恢復七到八成左右。

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-論文出處-

1. Guyuron B. Michelle BJ, Englebardt C. Upper lateral splay graft. Plast Reconstr Surg . 1998 Nov;102(6):2169-77
2. Jung DH, Kim YJ, Choi Ws, Han CJ, Jung TY. Treatment of the nasal valve stenosi. Korean J otolaryngology 1999;42 (6) ; 727-33 
3. Wee JH, Mun SJ ,Na Ws,Kim H, Park JH, Kim DK, Jin HR. Autologous vs irradiated Homologous Costal cartilage as Graft Material in Rhinoplasty. JAMA Facial plast Surg. 2017 May 1;19(3);183-188 

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結構式隆鼻鼻整形手術，博恩妍診所手術術前須知

1.手術採舒眠麻醉，須空腹6~8小時，禁食禁水(不包含特殊藥物)，以避免麻醉中發生嘔吐影響手術進行。

2.手術當天請勿上妝，身上不可配戴飾品、金屬物品，例：項鍊、戒指、耳環等。

3.請卸除手腳上的指甲油及光療指甲，以利測量生命徵象。

4.請穿著前扣式之寬鬆上衣、避免更衣時沾染血漬及藥物，方便術後穿脫。

5.若有在服用銀杏、維他命E、阿司匹林等促進血循藥物請於一周前暫停服用。

6.術前一周禁菸、禁酒。

結構式隆鼻鼻整形手術，博恩妍診所術後照顧須知

1.術後隔天回診打消炎針及抽紗，教導換藥及鋁板或熱塑板使用。
*換藥至少一天三到四次；如滲血或碰到生水請增加換藥次數。
(傷口部分一周不要碰到生水，避免發炎感染，因生水生菌數較多。)

2.手術完成後，會在鼻孔塞入止血紗條，能壓迫止血、促進黏膜傷口癒合，須壓迫一天，切勿自行抽出。

3.熱塑板及鋁板的穿戴可壓迫組織避免腫脹、固定鼻形。
*熱塑板(一般隆鼻使用)：術後一週24小時穿戴；第二週12小時(可回家後再戴)。
*鋁板(手術項目內包和鼻骨調整使用)：術後一週24小時穿戴；第二週改用熱塑板12小時。

4.術後一個月因鼻內組織尚在修復，切勿做揉鼻子、擤鼻涕的動作。
拆線後兩天可以開始擦除疤凝膠及上妝。

5.術後須按時服用口服藥，能減緩不適感、出血及預防感染。

6.術後前三天使用冰敷 → 促進消腫、舒緩腫脹感。
  術後第四天開始使用冰敷、溫敷交替 → 促進循環退淤消腫。

7.可以正常吃飯，飯後務必使用無酒精性漱口水漱口，持續兩周。

8.術後一周不可搬重物，減少出血機率，避免血腫，如有紅、腫、熱、痛情況請馬上與診所聯繫安排回診。

9.術後一個月避免熬夜、飲酒、食用刺激性食物及補品，絕對禁止抽菸！避免感染！

10.術後請照回診時間，回診所複診。

11.可多吃蔬果、膳食纖維與維他命C，增加傷口癒合力。