歪鼻的型態與成因

歪鼻原因有許多，事故外傷，出生時期產道擠壓，幼兒發育期鼻中膈發育受損，都是可能造成歪鼻原因。有許多歪鼻患者，同時合併駝峰鼻，或是其他變形型態，需要同時思考駝峰鼻鼻整形，隆鼻術，以及結構式隆鼻歪鼻調整手術。二次歪鼻鼻整形患者，有部分屬於前次手術支撐材料偏移造成鼻頭偏移，或是假體滑動等問題，臨床上需要跟天生的歪鼻做區分。

常見的歪鼻型態包含有，直線型彎曲，軟骨部位彎曲，Ｃ型彎曲，L型彎曲，Ｓ型彎曲，以下利用鼻整形手術細節說明型態。

歪鼻鼻整形手術要點解析

歪鼻鼻整形手術要點一

歪鼻幾乎百分之百合併鼻中隔彎曲，評估鼻中隔彎曲最佳方式，是利用3D電腦斷層，進行歪鼻的各面向仔細評估。鼻中隔彎曲有常見包含鼻中膈前端彎曲，或是高位鼻中隔彎曲。歪鼻鼻整形手術時，會將原有彎曲的鼻中膈進行調整與再造，若軟骨不夠時，會考慮利用自體肋軟骨進行支撐與延長，盡可能矯正歪鼻與鼻中隔彎曲的部分。

歪鼻鼻整形手手術要點二

鼻子上1/3屬於硬骨，歪鼻鼻整形一般也包含鼻骨偏移，一般藉由鼻骨截骨（鼻骨內推)來進行兩側不對稱調整。傳統式敲鼻骨在專業隆鼻醫師執行時時間短，術後恢復一般也不會太久。

▲▲▲張簡醫師於首爾國際鼻整形會議發表鼻骨截骨學術演講

歪鼻鼻整形手術要點三

外傷性歪鼻往往合併馬鞍鼻或是駝峰鼻，可能原因是軟骨受外傷後任意生長所致。所以除了歪鼻鼻整形手術外還需額外進行鼻頭鼻整形手術與駝峰鼻鼻整形手術，並重建鼻中膈改善歪鼻。

歪鼻鼻整形手術要點四

鼻整形術後假體位移或是鼻頭支撐材料偏移，容易與歪鼻混淆。有時時間較長，患者也無法區分是否是天生或是後天造成。可以利用3D電腦斷層進行詳細評估，經驗上來說術後歪鼻常常有先天鼻中隔彎曲或是鼻中膈支撐力較弱等問題。經由鼻中膈重建與延長進行鼻整形手術。

歪鼻鼻整形手術細節五

先天畸形，如唇裂鼻鼻型或顏面發育不全的關係，鼻部型態會非常不對稱。一般來說患者自幼年到成年會經歷數次顏面修復手術，也會包含鼻整形手術。到了成年之後，往往還會有鼻孔不對稱，鼻翼高低差，或是歪鼻尚未完全矯正的情況發生。可以利用自體肋軟骨再次進行修復手術。唇裂鼻手術屬於較為複雜需要多方思考手術，患者朋友自小到大經歷多次手術，往往心情上壓力較為沈重。博恩妍診所與張簡醫師團隊有多年唇裂鼻手術經驗，所有細節將會在術前諮詢完整交代，讓唇裂鼻患者可以安心放心的進行手術。

延伸閱讀>>唇裂鼻，追尋對稱的鼻手術極致旅程<<
 

鼻影免斜打！樂樂的歪鼻重修鼻整形手術追蹤全記錄

跟據張簡醫師與博恩妍診所醫療團隊統計，Ｌ型假體或是I型假體的鼻整形手術，與前次手術鼻樑歪斜，是台灣與亞洲患者常見鼻重修的問題之一，隆鼻後遺症也是需要我們在鼻重修需要注意的地方。

樂樂的I型假體在後期發生幾個問題

1. 鼻部中段過於突出造成鷹鈎

2. 鼻頭表現不明顯，俗稱鼻頭’’頓頓‘’的，學術上有時可以假性鸚鵡鼻來形容

3. 假體頂住鼻頭處，往往泛白，此狀況由於該處黑色素消失，即使修復後也未必能在短時間內回覆

4. 假體形狀過於明顯形成一個凸點

Ｉ型假體歪鼻改善鼻整形手術修復計畫

1. 移除Ｉ型假體

2. 歪鼻調整(鼻中隔彎曲調整與鼻骨截骨）

3. 全自體軟骨鼻頭（微翹鼻頭，尖中帶圓的型態）

4. 莢膜放鬆，正確假體放置層次建立

5. ePTFE鼻膜放置

術後樂樂改善了嚴重假體歪斜，鼻頭不明顯問題，同時高挺卻略帶弧度的鼻樑，微翹的鼻頭，是時下年輕女孩美鼻完美典範

延伸閱讀>>鼻影免斜打！樂樂的歪鼻重修經驗分享<<

歪鼻鼻整形手術須知

歪鼻鼻整形手術能同時滿足鼻呼吸功能與型態上需求，是滿意度高的手術項目之一。歪鼻鼻整形手術需要精準掌握鼻中隔彎曲結構，以及鼻頭支撐力學結構的預後判斷，一般來說歪鼻鼻整形手術都有80％調整率。如果是外傷造成馬鞍鼻，歪鼻的型態。經由重建，會有更高的滿意度

博恩妍診所鼻整形手術均為客製化量身定做，患者前來進行隆鼻手術面診時均會利用3D電腦斷層進行歪鼻鼻整形細節的評估，並詳細解釋歪鼻鼻整形的利弊得失。讓患者確實理解手術效果後再進行手術。

歪鼻鼻整形手術術後照顧細節

歪鼻鼻整形手術均需要進行鼻骨截骨（鼻骨內推），術後鼻背板的使用以及冰敷照顧是很重要一環。經由正確術後照顧與消腫療程搭配，能將恢復其有效縮短，讓歪鼻鼻整形手術患者在兩週內恢復正常社交生活與回歸職場。

隆鼻手術主要施作有兩個路徑，其一鼻小柱掀開方式，好處為鼻部型態可以完美調整，鼻部型態差異化明顯可見。對於歪鼻鼻整形患者而言，需要經歷鼻中隔彎曲調整與重組，對稱性調整，內鼻閥再造，軟骨對逢等複雜精細流程，外開隆鼻較為適合歪鼻鼻整形使用。

歪鼻鼻整形理論文獻

隆鼻大師JP Gunter 1988年就提出嚴重歪鼻患者需要進行鼻中膈重組，以修正較為嚴重的歪鼻。這樣的手術結果更為理想，也能改善功能性問題，此概念在往後二十多年繼續被發揚光大。

博恩妍診所歪鼻鼻整形五大特色

一、3D 電腦斷層

二、專業醫師，全面部評估

三、豐富手術經驗美感

四、衛福部許可材料

五、案例豐富，值得安心

歪鼻鼻整形案例

下方導覽列還有更多縮鼻翼手術案例可以參考喲！

博恩妍醫療團隊，照顧你的精緻美鼻

歪鼻鼻整形手術，博恩妍診所手術需知

1.手術採舒眠麻醉，須空腹6~8小時，禁食禁水(不包含特殊藥物)，以避免麻醉中發生嘔吐影響手術進行。

2.手術當天請勿上妝，身上不可配戴飾品、金屬物品，例：項鍊、戒指、耳環等。

3.請卸除手腳上的指甲油及光療指甲，以利測量生命徵象。

4.請穿著前扣式之寬鬆上衣、避免更衣時沾染血漬及藥物，方便術後穿脫。

5.若有在服用銀杏、維他命E、阿司匹林等促進血循藥物請於一周前暫停服用。

6.術前一周禁菸、禁酒。

博恩妍診所歪鼻鼻整形手術術後照顧須知

1.術後隔天回診打消炎針及抽紗，教導換藥及鋁板或熱塑板使用。
*換藥至少一天三到四次；如滲血或碰到生水請增加換藥次數。
(傷口部分一周不要碰到生水，避免發炎感染，因生水生菌數較多。)

2.手術完成後，會在鼻孔塞入止血紗條，能壓迫止血、促進黏膜傷口癒合，須壓迫一天，切勿自行抽出。

3.熱塑板及鋁板的穿戴可壓迫組織避免腫脹、固定鼻形。
*熱塑板(一般隆鼻使用)：術後一週24小時穿戴；第二週12小時(可回家後再戴)。
*鋁板(手術項目內包和鼻骨調整使用)：術後一週24小時穿戴；第二週改用熱塑板12小時。

4.術後一個月因鼻內組織尚在修復，切勿做揉鼻子、擤鼻涕的動作。
拆線後兩天可以開始擦除疤凝膠及上妝。

5.術後須按時服用口服藥，能減緩不適感、出血及預防感染。

6.術後前三天使用冰敷 → 促進消腫、舒緩腫脹感。
  術後第四天開始使用冰敷、溫敷交替 → 促進循環退淤消腫。

7.可以正常吃飯，飯後務必使用無酒精性漱口水漱口，持續兩周。

8.術後一周不可搬重物，減少出血機率，避免血腫，如有紅、腫、熱、痛情況請馬上與診所聯繫安排回診。

9.術後一個月避免熬夜、飲酒、食用刺激性食物及補品，絕對禁止抽菸！避免感染！

10.術後請照回診時間，回診所複診。

11.可多吃蔬果、膳食纖維與維他命C，增加傷口癒合力。

-參考文獻-

Gunter JP,Rohrich RJ.Management of the deviated nose.Clin Plast Surg 1988;15-13